Иногда деятельность частных реабилитационных центров, занимающихся психологическим лечением лиц, страдающих наркотической и иной зависимостью, вызывает в обществе определённые дискуссии. Так, в последние дни сообщения о том, что пациенты реабилитационного центра «Гуртулуш» содержатся там принудительно, их снимают и распространяют эти снимки в социальных сетях, превращая их в объект насмешек, были восприняты людьми неоднозначно.

Неслучайно в прокуратуру поступила жалоба в связи с деятельностью реабилитационного центра «Гуртулуш». В настоящее время в Сумгайытской городской прокуратуре расследуется уголовное дело по статьям 125 (доведение до самоубийства), 145.2.1 (незаконное лишение свободы, совершённое в отношении двух или более лиц) и 145.2.4 (незаконное лишение свободы, совершённое группой лиц по предварительному сговору) Уголовного кодекса.

Возникает вопрос: каким образом должен применяться механизм контроля над реабилитационными центрами? Как должны регулироваться вопросы обеспечения безопасности людей, а также конфиденциальности их персональных данных? По каким медицинским протоколам проводится лечение в подобных учреждениях?

Вопросов много. Поэтому мы решили узнать мнения различных структур.

Отметим, что распространились утверждения о пытках пациентов в этих центрах, а также о том, что сами руководители подобных учреждений являются наркозависимыми. Как в международной практике регулируется процесс реабилитации наркозависимых лиц? Какие меры необходимо предпринять для решения проблемы?

Утверждения о пытках пациентов в этих центрах соответствуют действительности

Эксперт-нарколог Эмиль Магалов сообщил АПА, что в большинстве реабилитационных центров работают люди, которые сами прошли этот путь и вылечились:

«Эти лица, используя пройденную ими программу «12 шагов», осуществляют данный процесс самостоятельно, без участия врача-психолога или нарколога. Обычно это скрывают. В некоторых центрах вообще нет никаких медицинских протоколов. Утверждения о том, что в этих центрах пациентов пытают, достоверны. Такое возможно, так как наркозависимый человек при возникновении боли должен проходить детоксикацию. После этого применяется программа «12 шагов». В некоторых случаях пытаются вывести наркозависимого человека из болевого состояния без вмешательства врача-нарколога. В этот период наркоман бывает крайне агрессивным, поэтому его обязательно нужно успокоить. В такие моменты и происходит давление на пациента».

В Азербайджане нет государственных наркологических реабилитационных центров

По словам эксперта, государство осуществляет физическую часть лечения в наркодиспансерах:

«Но поскольку там нет психологической реабилитации, 90% наркозависимых снова возвращаются к зависимости. В Азербайджане нет государственных наркологических реабилитационных центров. Такой центр существует в структуре наркодиспансера, но и там реабилитацию не проводят. Там проводится только детоксикация и медикаментозное лечение. А психологическое состояние не восстанавливается».

В международной практике этот вопрос регулируется законодательством

Наш собеседник отметил, что программа «12 шагов» является европейской:

«Она была создана в 1947 году. Весь мир работает по этой программе. В международной практике этот вопрос решается законно и гораздо серьёзнее. Стоимость варьируется от 3 до 10 тысяч долларов в месяц. Там работают профессиональные врачи и психологи. У нас так быть не может. Мы не на том уровне. У нас нет доступа к такому рынку. Даже если бы он был, то при месячной оплате в 10 тысяч долларов туда приходили бы единицы».

Для улучшения состояния центров им должно выделяться государственное финансирование

Эксперт считает, что в случае проверки деятельности и легализации таких центров стоимость лечения в них возрастёт:

«Тогда в этих центрах должны работать специалисты — от психолога до массажиста. А это означает рост расходов. Для улучшения состояния центров им должно выделяться государственное финансирование. Хотя в наркодиспансерах лечат бесплатно, это составляет всего около 30% процесса лечения. Поэтому центрам необходимо выдавать лицензии. А орган, выдающий лицензию, должен контролировать их деятельность».

Что подталкивает людей к наркозависимости? Какие методы лечения должны применяться в отношении наркозависимых? Насколько эффективны методы лечения в реабилитационных центрах? Сколько времени требуется для полного выздоровления таких людей?

Отвечая на вопросы АПА, доктор медицинских наук, профессор, врач-психиатр, нарколог Араз Алигулиев сказал, что мировые исследования показывают: у наркозависимых лиц ещё до формирования зависимости наблюдаются различные психические расстройства: 

«В формировании наркозависимости играет роль множество факторов — биологические и социальные, факторы воспитания. Кроме того, если у человека имеются депрессивные расстройства, обсессивно-компульсивные нарушения, биполярные расстройства, гиперактивность, рассеянное внимание, иные стрессы, черепно-мозговые травмы и т. д., то может развиться зависимость. Это сложная патология».

Сегодня в стране действует около 120 реабилитационных центров

Врач отметил, что реабилитационные центры были созданы людьми, прибывшими из Украины, которые сами страдали наркозависимостью и прошли реабилитацию:

«Сегодня в стране действуют около 120 реабилитационных центров. Существует множество методов реабилитации. Большинство из них носит амбулаторный характер. Например, есть программы «12 шагов», «Равный — равному», где речь идёт о психологической реабилитации. Реабилитационные центры не являются лечебными учреждениями. Если бы там проводилось лечение, то они должны были бы получить специальную лицензию».

Реабилитационные центры должны получать поддержку НПО или государства

По его словам, в реабилитационных центрах не соблюдают никаких правил, медицинских требований и верных программ:

«Там пациенты подвергаются пыткам, их насильно изолируют. Возможно, в лечении наркозависимости в определённых случаях допустимо применение давления — в рамках, предусмотренных законодательством. В Законе «О наркологической службе и контроле» указано, что реабилитационные программы должны применяться под контролем психолога и врача. Реабилитационные и лечебные программы являются взаимосвязанными процессами. Психологическую реабилитацию осуществляет психотерапия. Она включает правовую, социальную, трудовую, семейную реабилитацию. Поэтому реабилитационные центры должны получать поддержку со стороны неправительственных организаций или государства».

Наш собеседник отметил также, что наркозависимый человек должен проходить лечение под наблюдением врача:
 
«Минимум в течение одного года параллельно должны проводиться психофармакология, психотерапия и реабилитация. Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, психологическую поддержку пациенту должен оказывать специально обученный специалист с дипломом и сертификатом — так называемый «коуч». В Азербайджане в реабилитационных центрах этого нет. Другая проблема заключается в том, что блогеры и другие известные личности, не убедившись в корректности деятельности этих центров, представляют себя в роли «глашатаев социальных проблем» и рекламируют их. Это неправильный подход».

По словам врача, в мировой практике такие учреждения называются лечебно-реабилитационными центрами:

«В лечении этого заболевания наблюдается несколько этапов. При острых психических расстройствах человек должен пройти детоксикацию в течение 2–3 недель. В этот период проводится интенсивная терапия и лечение. Затем параллельно назначаются психофармакология (диагностика, связанная с психиатрическими препаратами и проявлениями психических расстройств) и психотерапия с учётом индивидуальных особенностей пациента. Обычно этим занимаются клинические психологи».

Необходимы соответствующие изменения в законодательстве 

Нарколог отметил, что в государственных наркологических медучреждениях оказывается стационарная помощь, а продолжительность лечения в лучшем случае составляет 21 день:

«Амбулаторная помощь здесь практически отсутствует. Долговременное медицинское обслуживание пациентов не организовано. Психиатрическая служба развита слабо. Самая большая проблема в том, что эти услуги не включены в пакет Обязательного медицинского страхования. 

В Европе и Америке существуют реабилитационные центры, а также проекты по снижению ущерба, реализуемые государственными и негосударственными организациями. Там в этом процессе участвуют частные и государственные страховые компании. То есть лечение пациентов, направляемых в реабилитационные центры, оплачивается государством. В таких центрах работают коучи, клинические психологи, осуществляется врачебный контроль. В этом вопросе необходимы изменения в законодательстве. Услуги должны быть включены в пакет страхования, чтобы государство взяло на себя 70–80% платы за лечение. В целом реабилитационные центры необходимо привести в порядок и привести их деятельность в соответствие с законом. По законодательству реабилитация должна проводиться под контролем врача и психолога. Само наличие здания реабилитационного центра ещё не означает, что в нём действительно осуществляется реабилитация».

Услуги наркологических медицинских учреждений не планируется включить в пакет ОМС

В ответ на наш запрос в Государственном агентстве по ОМС сообщили, что не планируется включение в пакет обязательного медицинского страхования услуг, оказываемых в наркологических медицинских учреждениях:

«Указанные медицинские услуги не входят в пакет ОМС. В текущем году планируется включить в пакет услуг лишь новые медицинские услуги в сферах сердечно-сосудистой медицины, нейрохирургии, общей хирургии, урологии, офтальмологии, травматологии и лабораторных услуг, а также расширить перечень уже существующих услуг».

Руководитель реабилитационного центра: В нашем центре лечение по медицинским протоколам не проводится

Руководитель реабилитационного центра «Həyat Naminə» Кянан Гаджиев рассказал АПА о деятельности центра:

«Безопасность центра обеспечивается охранной службой, работающей круглосуточно. Я бы рекомендовал и другим центрам работать по этой системе. Сохранение конфиденциальности данных о пациентах является одним из наших основных принципов. Однако если во время съёмки проходящий лечение пациент сам захочет нарушить свою анонимность, то мы не вмешиваемся, поскольку это его личное решение. То есть мы не оказываем давление на пациента, не мешаем ему говорить. В нашем центре лечение по медицинским протоколам не проводится. Потому что реабилитационный центр — это не медицинское учреждение, а исключительно центр психологического и морального восстановления. Здесь не осуществляется никакого медицинского лечения, не применяются лекарственные препараты. Этим занимается врач. После того, как врач освобождает пациента от физической зависимости, пациент приходит в реабилитационный центр и получает психологическое лечение. Болезнь наркозависимости состоит из четырёх сфер, и центр предназначен для восстановления этих сфер».

 

По его словам, в центре применяется метод психологического и морального лечения по программе «12 шагов»: «У программы есть несколько направлений. Проводятся занятия спортом, чтением, сеансы с психологом и т. д. Стоимость реабилитации составляет от 700 до 1500 манатов. Цены индивидуальные. Пациентами центра являются только мужчины. В настоящее время у нас 40 пациентов. Программа состоит из двух этапов, каждый из которых длится по шесть месяцев. Второй этап предназначен для социализации. Пациент раз в два дня приходит в центр и остаётся там, поскольку со временем он должен адаптироваться к социальной среде».

Центр функционирует без медицинской лицензии

«Центр функционирует без медицинской лицензии. Потому что мы не имеем никакого отношения к системе здравоохранения. Мне бы очень хотелось, чтобы этот вопрос был узаконен, и была предоставлена лицензия. Чтобы центры, которые действительно работают профессионально, могли получить такую лицензию. Для начала деятельности центра создаётся ООО, назначается код деятельности, и мы работаем как налогоплательщики. Поскольку наш центр находится в Баку, его деятельность контролируется Главным управлением полиции города Баку. Но если бы этот вопрос был взят под государственный контроль, то центры не открывали бы каждый день».

Как отмечается, в большинстве случаев в таких центрах нарушаются права пациентов на конфиденциальность, кадры с их изображением без их согласия распространяют в социальных сетях. Что говорит по этому поводу законодательство?

По словам юриста Шамиля Пашаева, лицо, желающее избавиться от наркозависимости, должно дать на это добровольное согласие:

«Согласно Уголовному кодексу, лица не могут быть лишены свободы или ограничены в свободе без решения суда. Если человек совершил преступление и доказано, что он страдает наркоманией, то по решению суда (статья 21.1 – принудительные меры медицинского характера, применяемые в судебном порядке в отношении наркобольных) в отношении него применяются принудительные меры медицинского характера. Это осуществляется в соответствующем порядке в государственных учреждениях».

Кадры с изображением лиц не могут распространяться без их согласия

Наш собеседник подчёркивает, что кадры с изображением лиц не могут публиковаться без их согласия:

«Согласно статье 7.2 Закона «О наркологической службе и контроле», лица, осуществляющие наркологическую службу и контроль, а также другие лица, которые при исполнении служебных обязанностей по своему должностному положению получают сведения о наркологических больных, не должны допускать распространения этих сведений».

Юрист отметил, что согласно Закону «Об утверждении Программы по лечению, реабилитации и ресоциализации лиц, страдающих наркоманией», основными принципами реализации мер по реабилитации и ресоциализации являются: добровольность участия пациента в реабилитационной программе; индивидуальный подход при выборе методов лечения и реабилитации; обеспечение анонимности; доверие и партнёрство; взаимная ответственность; единство биологических и психотерапевтических методов воздействия; этапность лечебно-реабилитационного процесса.

Методы лечения наркобольных должны применяться врачом-наркологом

Шамиль Пашаев подчеркнул, что в соответствии со статьёй того же Закона «Лечение лиц, страдающих наркоманией», методы лечения наркологических больных применяются врачом-наркологом с учётом состояния здоровья пациента и окружающей его среды — в наркологическом учреждении (в стационарных или амбулаторных условиях) либо на дому (в амбулаторных условиях):

«Все лечебные мероприятия, назначаемые наркологическим больным, проходящим лечение на дому, должны вноситься в амбулаторные карты, предназначенные для наблюдения за наркологическими больными. Психологическая реабилитация и курс психологической коррекции, проводимые после завершения лечебного курса, должны соответствовать индивидуальным потребностям пациента. Врач-нарколог совместно с клиническим психологом должен составлять для каждого наркологического больного индивидуальную программу лечения, психологической реабилитации, психологической коррекции и последующего наблюдения».

Юрист добавил, что некоторые реабилитационные центры рекламируют себя под видом благотворительности:

«На самом деле они берут с людей значительные суммы, а затем, выполняя какую-то работу для других на 200–300 манатов под видом благотворительности, представляют себя как приносящие пользу обществу. Лица, совершающие такие действия, а также действия по ограничению свободы, принуждению к лечению и т. д., привлекаются к ответственности в соответствии с Уголовным кодексом».

В наркологических медучреждениях гражданам оказывается специализированная медицинская помощь

Как сообщили АПА в Республиканском наркологическом центре Министерства здравоохранения, согласно статистическим данным за 2024 год, по республике число лиц, страдающих наркоманией и находящихся под диспансерным наблюдением, составило 40 490 человек:

«Из них 1 005 — женщины. В течение года 1 136 человек были сняты с диспансерного учёта на основании соответствующих медицинских критериев. Возрастные группы состоящих на учёте лиц в основном охватывают диапазон от 18 до 45 лет. Этот показатель соответствует существующим мировым статистическим тенденциям и объясняется более активным обращением за медицинскими услугами в данном возрастном периоде».

Сообщается, что в настоящее время по стране наркологическая помощь оказывается в Республиканском наркологическом центре, Бакинском городском наркологическом центре, а также в наркологических диспансерах и отделениях в Сумгайыте, Гяндже, Мингячевире, Лянкяране и Нахчыване:

«В этих медучреждениях гражданам оказывается специализированная медицинская помощь. Лечебный процесс проводится в соответствии с современными медицинскими протоколами».

Депутат: В этом вопросе необходимо правовое регулирование

Член Комитета Милли Меджлиса по здравоохранению Мушфиг Мамедли отметил, что для законной деятельности частных реабилитационных центров, занимающихся лечением наркомании, существуют различные подходы:

«Здесь медицинский подход имеет огромное значение. Лечение должно осуществляться на основе медицинских протоколов и процедур, утверждённых Министерством здравоохранения. В таких центрах должны работать медицинские работники, врачи соответствующей специализации. При отсутствии этих факторов реабилитационный центр вступает в противоречие с медициной. Поэтому в ряде случаев использование незаконных, не признанных основами медицины методов лечения является рискованным. Кроме того, в реабилитационных центрах нередко фиксируются нарушения положений Закона «Об охране здоровья населения». Именно поэтому в этом вопросе необходимо правовое регулирование. Помимо этого, возникают вопросы, связанные с защитой прав пациентов, защитой их персональных данных и с методами лечения, к которым они привлекаются, что требует критического подхода к данной сфере».

Депутат считает, что если реабилитационный центр рассматривается как медицинское учреждение, то он обязательно подлежит лицензированию:

«Также необходимо проверить соответствие медицинским стандартам, привести штатные единицы в соответствие с требованиями, предъявляемыми к медицинским учреждениям, после чего центр должен быть лицензирован Министерством экономики. Отклонение от этих условий является нарушением закона и злоупотреблением, и в таком случае не может идти речи о медицинском лечении наркомании».

Реабилитационная деятельность не относится к лицензируемым видам, поэтому требование о получении лицензии для неё отсутствует

В Министерстве экономики сообщили по этому поводу, что в соответствии с Постановлением №206 Кабинета Министров Азербайджанской Республики от 15 мая 2017 года, которым утверждён «Перечень лицензируемых услуг и работ в сфере частной медицинской деятельности», реабилитационная деятельность не относится к лицензируемым видам деятельности, в связи с чем требование о получении лицензии для такой деятельности отсутствует:

«Реабилитационные центры в основном функционируют на этапе после лечения и направлены на восстановление физических, психологических и социальных функций пациентов. Проведение медицинской диагностики и медицинского лечения в сфере наркологии относится к лицензируемой частной медицинской деятельности. Лица, желающие заниматься частной медицинской деятельностью, для получения лицензии могут обратиться в подведомственные Министерству экономики Дома развития малого и среднего бизнеса (Бакинский КOB-дом, Хачмазский KOB-дом, Евлахский KOB-дом), в центры «ASAN xidmət» (№ 5 в Баку, а также в Сумгайыте, Гяндже, Масаллы и Шеки), а также в электронной форме в Министерство экономики через портал «Лицензии и разрешения». 

Отмечено также, что перечень видов деятельности, подлежащих лицензированию, определяется Законом Азербайджанской Республики «О лицензиях и разрешениях». Так, по 23 видам предпринимательской деятельности лицензии выдаются Министерством экономики:

«При выдаче лицензии Министерство экономики, в зависимости от особенностей предпринимательской деятельности, основывается на заключениях соответствующих государственных органов. Если лицензия связана с объектом, то соответствие объекта оценивается на месте, и решение принимается на основании заключения профильного государственного органа. Лица, желающие заниматься частной медицинской деятельностью, должны представить документы, подтверждающие соответствие оборудования нормативно-техническим требованиям, наличие у лиц, оказывающих медицинские услуги, соответствующей квалификации и стажа работы, а также право собственности или пользования объектом, в котором будет осуществляться деятельность. Если документы в порядке и профильный государственный орган — Министерство здравоохранения — даст положительное заключение, то уплачивается государственная пошлина и выдается лицензия».

В министерстве также отметили, что контроль над соблюдением лицензиатом условий лицензии осуществляется соответствующим контрольным органом в порядке, установленном отраслевыми законами. Контрольным органом по частной медицинской деятельности является Министерство здравоохранения. В случае выявления фактов несоблюдения лицензиатом требований законодательства контрольный орган направляет в Министерство экономики обоснованное представление о приостановлении или аннулировании лицензии.

Похожие новости

В "Ени Клиника" состоялось открытие Центров роботизированной реабилитации и трансплантации костного мозга

В отношении реабилитационного центра «Гуртулуш» возбуждено уголовное дело по 3 статьям-ОБНОВЛЕНО

В Университете АДА состоялся международный форум на тему «К новому миропорядку» с участием Президента Азербайджана - ОБНОВЛЕНО-1-ВИДЕО

В Университете АДА с участием Президента Ильхама Алиева состоялся международный форум на тему "К новому миропорядку"

Недостаток специалистов и методов лечения: почему реабилитационные центры для лиц с аутизмом не лицензируются? - РАССЛЕДОВАНИЕ

Проходит III Шушинский глобальный медиафорум, Президент Ильхам Алиев принял участие в мероприятии - ВИДЕО-ФОТО-ОБНОВЛЕНО-1

Частные психологические центры: «феномены» соцсетей, пробелы в законодательстве – ИССЛЕДОВАНИЕ

Президент ознакомился с деятельностью семеноводческого предприятия в Сабирабадском промышленном квартале

Президент Азербайджана Ильхам Алиев дал интервью местным телеканалам-ОБНОВЛЕНО

Президент ознакомился с деятельностью предприятия по производству фильтров для воды в Сабирабаде

Возбуждено уголовное дело в отношении реабилитационного центра «Гуртулуш»

Лейла Алиева посетила семью шехидов в Мингячевире и ознакомилась с рядом социальных учреждений